Bienvenidos
Como paciente diabético usted sabe que su visión es un bien muy preciado, pero ¿Sabe cómo protegerla?
Aquí aprenderá mucho sobre el edema macular diabético y los tratamientos anti-VEGF para EMD. Tome el poder en sus manos y ejerza un rol activo en la salvación de su visión. Use estos recursos para participar de su propia atención hoy mismo- por usted y por sus seres queridos.
White Paper de la Cumbre Internacional de EMD
Lo invitamos a descargar o imprimir el White Paper de la Fundación (Angiogenesis Foundation) en formato PDF La Lucha por Mejores Tratamientos y Resultados en Edema Macular Diabético de 2014 haciendo click en la imagen de arriba.
White Paper de la Cumbre Canadá de EMD
Lo invitamos a descargar o imprimir el White Paper de la Fundación (Angiogenesis Foundation) en formato PDF La Lucha por Mejores Tratamientos y Resultados en Edema Macular Diabético de Canadá haciendo click en la imagen de arriba.
(English) US DME Summit Whitepaper
(English)
We invite you to download or print the Angiogenesis Foundation’s PDF Whitepaper on the National Multi-Stakeholder Expert Summit on Diabetes and Vision Loss by clicking the image above.
Progresión de EMD y su Tratamiento – Infográfica
Lo invitamos a descargar o imprimir la Infográfica sobre la Progresión y Tratamiento de EMD en PDF haciendo click en la imagen de arriba.
Folleto para Pacientes
Lo invitamos a descargar o imprimir el Folleto para Pacientes de “Science of DME” en formato PDF haciendo click en la imagen de arriba.
Perspectiva de Pacientes
Otros Recursos
Recurso sobre Estudios Clínicos
ClinicalTrials.gov
Un servicio de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (U.S. National Institutes of Health).La página ClinicalTrials.gov es un registro y una base de datos de resultados de estudios clínicos realizados con fondos públicos y privados con participantes humanos en todo el mundo.
Información sobre Diabetes y sus Complicaciones Oculares:
http://www.idf.org/
International Diabetes Foundation
http://lighthouse.org/about-low-vision-blindness/vision-disorders/diabetic-retinopathy/
Lighthouse International
http://www.who.int/blindness/causes/priority/en/index6.html
World Health Organization
http://www.nei.nih.gov/health/diabetic/retinopathy.asp
U.S. NIH National Eye Institute
http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/eye-complications/
American Diabetes Association
Datos Destacados
Diabetes
La diabetes es la causa principal de nuevas incidencias de ceguera entre adultos de 20 a 74 años de edad.1
La diabetes es una enfermedad crónica que requiere manejo constante.
La diabetes ocurre cuando el páncreas no logra producir suficiente insulina o es incapaz de utilizarla adecuadamente, Esto produce un alto nivel de glucosa en sangre (azúcar en sangre) que requiere ser controlado para prevenir otros problemas serios como las complicaciones vasculares, falla de órganos o muerte prematura.2
La Federación Internacional de Diabetes (FID) estima que en el mundo viven 382 millones de personas con diabetes.7.
La diabetes puede derivar en una amplia gama de complicaciones de salud como la ceguera, presión arterial alta, enfermedad renal, neuropatía (enfermedad del sistema nervioso), enfermedad cardíaca, accidentes cerebrovasculares y amputaciones.3
La ceguera puede ser provocada por muchos problemas oculares que surgen como complicaciones de la diabetes incluyendo cataratas, glaucoma, retinopatía diabética y edema macular diabético.15
Retinopatía Diabética
La retinopatía diabética es la enfermedad más común del ojo diabético y la causa principal de ceguera entre adultos en edad laboral de todo el mundo.7
La Retinopatía diabética es un trastorno de la retina causado por el daño a los vasos sanguíneos de la retina en pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2.
La retinopatía diabética afectaba a aproximadamente 93 millones de personas del mundo en el año 2010.20
Las proyecciones mundiales de 2010 calcularon que un tercio de las personas con diabetes tienen signos de retinopatía diabética.19
Cualquier persona con diabetes tipo 1 o tipo 2 está en riesgo de desarrollar retinopatía diabética y debe someterse a un examen con el ojo dilatado al menos una vez por año.
La retinopatía diabética suele afectar ambos ojos.54
La retinopatía diabética tiene cuatro estadíos y los tratamientos difieren dependiendo del estadío.
El EMD puede surgir en cualquier estadío de la retinopatía diabética, aunque es más común que suceda en los estadios más severos.
Alrededor de la mitad de las personas con retinopatía proliferativa también tiene edema macular.15
EMD
El edema macular diabético (EMD) es una forma de retinopatía diabética y la causa principal de pérdida de visión entre los pacientes con retinopatía diabética.26, 27
EMD se caracteriza por el edema y engrosamiento de la retina y las filtraciones de líquido específicamente en la mácula, un pequeño sector ubicado en la parte posterior del ojo que enfoca y hace más nítida la visión.15
Se estima que a nivel mundial 21 millones de personas viven con EMD.20
Todos los años se presentan 75.000 nuevos casos de EMD en Estados Unidos solamente.28
EMD se desarrolla sin síntomas ni dolor, por esta razón, es crucial que los pacientes con diabetes se sometan a exámenes visuales al menos una vez por año antes de sentir algún problema en su visión.
Hay dos formas de EMD: focal y difuso. El tratamiento difiere dependiendo de la forma.
El riesgo de desarrollar EMD aumenta notablemente con la duración de la diabetes.
Otros riesgos importantes de tener EMD son: niveles elevados de glucosa en sangre, de presión arterial y de lípidos en sangre. Mantener estos niveles lo más cerca posible de los valores normales reduce el riesgo significativamente.
Si el EMD se trata tempranamente, la pérdida de visión puede revertirse. En los casos con EMD avanzado, el tratamiento puede detener o desacelerar la pérdida de visión.
Los tratamientos importantes para EMD son: fotocoagulación focal con láser, Vitrectomía, terapia con corticoides y terapia anti-VEGF.
El factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) es una glicoproteína que ha demostrado contribuir significativamente al desarrollo del edema macular diabético.
En la actualidad hay dos agentes anti-VEGF aprobados por la FDA para EMD y hay estudios clínicos en marcha sobre otros agentes anti-VEGF.
La terapia anti-VEGF ha sido efectiva en reducir el edema macular y estabilizar y hasta mejorar la visión sin riesgo de causar más efectos secundarios.
Medios Sociales
Mejoremos el nivel de concientización sobre esta enfermedad que afecta tantas vidas. Únase a nuestras comunidades online que son parte de nuestro Sistema ENABLE™ y conviértase en defensor de todos los afectados por EMD.
Noticias
- DRCR Network releases new data on Anti-VEGF response for diabetic macular edema
- Egypt has become the 31st country to approve aflibercept to treat diabetic retinopathy in patients with DME.
- The Angiogenesis Foundation Launches Nationwide Campaign for Saving Vision on World Sight Day
- People with Diabetes Have More Options: FDA Approves Anti-VEGF Agent Aflibercept for Diabetic Retinopathy
- Ranibizumab Vision Improvement Predicted by Retinal Venular Calibre
- Big news for people with diabetes: Anti-VEGF agent ranibizumab approved to treat diabetic retinopathy to prevent vision loss
- RIDE/RISE Extension Studies Demonstrate Sustained Visual Gains in DME Patients
- Novel Treatment Pathways for DME
- Ranibizumab Treatment 3-Year Outcomes Similar in DME Patients With and Without Vitrectomy
- Small Change, Big Rewards in A1c and Blood Pressure Control for Diabetes Patients
- The Angiogenesis Foundation Convenes the Canadian National Multistakeholder Expert Summit for Diabetic Macular Edema
- Anti-VEGF Agent Ranibizumab Gets FDA Breakthrough Therapy Designation for Diabetic Retinopathy
- Anti-VEGF Agent Aflibercept Approved in Canada for Treating Diabetic Macular Edema (DME)
- FDA Grants Priority Review of Antiangiogenic Agent Aflibercept for Treatment of Diabetic Retinopathy in DME Patients
- Antiangiogenic Agent Aflibercept Approved in Japan for Treatment of Diabetic Macular Edema
- Aflibercept injection shown to be superior to bevacizumab and ranibizumab in visual gains for DME patients
- Fluocinolone acetonide intravitreal implant (Iluvien) Gets FDA Approval for Treating Diabetic Macular Edema (DME)
- Dexamethasone Intravitreal Implant Gets EU Approval for Treatment of Diabetic Macular Edema
- Intravitreal aflibercept for DME improves vision better than laser
- FDA approves biodegradable dexamethasone intravitreal implant for the treatment of diabetic macular edema
- Anti-VEGF agent aflibercept gets EU Approval for Treatment of Diabetic Macular Edema (DME)
- FDA approves anti-VEGF agent aflibercept for treating Diabetic Macular Edema (DME)
- European commission recommends approval of anti-VEGF agent aflibercept for treatment of diabetic macular edema
- Antiangiogenic Agent Ranibizumab Approved in Japan for Treatment of Diabetic Macular Edema
- Diabetes ‘no longer leading cause of blindness’ in the UK
Glosario
Adherencia Vítreo-macular
Situación en la que el vítreo se adhiere a la retina.
Agudeza Visual
Nitidez o claridad de la visión a distancia.
Aneurisma
Cuando se acumula una cantidad excesiva de sangre el vaso sanguíneo o arteria se estiran excesivamente, esto generalmente ocurre porque las paredes de los vasos sanguíneos están dañadas o debilitadas.
Angiogénesis
Crecimiento de nuevos capilares sanguíneos a partir de vasos existentes
Antiangiogénesis
Proceso que interfiere con vías específicas asociadas con una enfermedad para detener la angiogénesis
Células Endoteliales
Células que revisten la capa interna de los vasos sanguíneos
Cataratas
Trastorno ocular en la que el cristalino del ojo se torna opaco de tal modo que la luz no puede pasar.
Dislipidemia
Niveles anormales de lípidos en sangre (colesterol y triglicéridos).
Edema Macular Diabético Difuso
La forma menos común de EMD que compromete el centro de la mácula.
Edema Macular Diabético Focal
La forma más común de EMD que no suele comprometer el centro de la mácula.
Endoftalmitis
Trastorno inflamatorio que afecta el interior del ojo generalmente causado por infecciones
Enfermedad del Ojo Diabético
Una variedad de problemas oculares que surgen como complicaciones de la diabetes
Estudios Clínicos
Estudio médico con voluntarios humanos para probar, evaluar y comparar la seguridad y eficacia de tratamientos.
Factor de crecimiento del endotelio Vascular
Proteína que produce permeabilidad vascular y genera la formación de nuevos vasos sanguíneos anormales a través del proceso de angiogénesis.
Factor de Riesgo
Cualquier factor que afecte su probabilidad de tener una enfermedad
Glaucoma
Enfermedad ocular caracterizada por presión ocular elevada que puede provocar la pérdida de la visión.
Glucosa en sangre / Glicemia
Azúcar en sangre
HbA1c
HbA1c es una molécula que se forma cuando la hemoglobina, proteína de los glóbulos rojos, se conecta con la glucosa. También es una prueba de laboratorio realizada con una muestra de sangre para medir el promedio del nivel de glicemia de los últimos tres meses basado en sus niveles de HbA1c. Esta prueba demuestra cómo está controlando su diabetes.
- Un nivel normal de HbA1c es 5.6% o menor y los niveles seguros de HbA1c para pacientes diabéticos generalmente varían entre 6,5-7%.
- Hay estudios que demostraron que cada disminución de 1 punto porcentual en los niveles de HbA1c puede disminuir las probabilidades de tener complicaciones microvasculares en un 40% (por ej.: ojos, riñones y enfermedades de los nervios)
Hiperglicemia
Niveles de azúcar en sangre crónicamente altos.
Hipertensión
Presión arterial anormalmente alta
Hipoxia
Trastorno en el cual el tejido corporal esta privado de oxígeno.
Incidencia
Cantidad de nuevos casos diagnosticados en un periodo de tiempo.
Inhibidores de Angiogénesis
Drogas diseñadas para atacar e interferir con el proceso de angiogénesis.
Insulina
Hormona que tiene un rol crucial en la conversión de azúcar y almidón a glucosa como fuente de energía para el cuerpo, además almacena la glucosa en las células.
Mácula
Pequeño sector de la retina que focaliza las imágenes y permite ver los detalles finos con nitidez
Microaneurisma
Pequeña dilatación de los vasos sanguíneos de la retina usualmente asociada a la retinopatía diabética.
Páncreas
Glándula grande ubicada detrás del estómago que produce las hormonas insulina y glucagón.
Permeabilidad Vascular
Capacidad de las moléculas pequeñas y de células enteras de atravesar la pared de un vaso.
Presión Intraocular
Presión específica del globo ocular que mantiene su forma esférica
Prevalencia
Número total de casos existentes (incluyendo los recién diagnosticados) en un momento determinado.
Retina
Tejido ubicado en la parte posterior del ojo que recibe lo que uno ve y transmite señales a su cerebro.
Terapia Anti-VEGF
Tratamiento diseñado para reducir la función de VEGF, evitando la formación de nuevos vasos sanguíneos.
Terapia Combinada
Uso de una o más drogas o terapias para tratar un problema de salud más enérgicamente.
Tratamiento antiangiogénico
Tratamiento que controla la enfermedad poniendo freno a la formación de nuevos vasos sanguíneos anormales
Vítreo
Sustancia gelatinosa que consiste de millones de fibras finas entretejidas y adheridas a la superficie de la retina. Esta sustancia mantiene la forma redondeada del ojo. El vítreo gradualmente se va encogiendo como parte del proceso natural de envejecimiento y puede separarse de la retina, produciéndose ”desprendimiento vítreo”.
Referencias
2. Centers for Disease Control and Prevention. Diabetes Report Card 2012. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, US Department of Health and Human Services; 2012. Accessed June 3, 2013, http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/DiabetesReportCard.pdf.
3. “Diabetes Basics: Diabetes Statistics.” American Diabetes Association. Accessed June 3, 2013, http://www.diabetes.org/diabetes-basics/diabetes-statistics/.
4. “Morbidity and Mortality Weekly Report: Increasing Prevalence of Diagnosed Diabetes – United States and Puerto Rico, 1995-2010.” Centers for Disease Control and Prevention. Accessed June 3, 2013, http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6145a4.htm.
5. Boyle JP, Thompson TJ, Gregg EW, et al. Projection of the year 2050 burden of diabetes in the U.S. adult population: dynamic modeling of incidence, mortality, and prediabetes prevalence. Popul Health Metr. 2010;8:29. Accessed June 4, 2013 http://www.pophealthmetrics.com/content/8/1/29.
6. Wenick AS, Bressler NM. Diabetic Macular Edema: Current and Emerging Therapies. Middle East Afr J Ophthalmol. 2012 Jan-Mar;19(1): 4–12. Accessed June 12, 2013, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3277023/.
7. Guariguata L, Nolan T, Beagley J, et al. (2013) IDF Diabetes Atlas, Sixth Edition. International Diabetes Federation: http://www.idf.org/sites/default/files/EN_6E_Atlas_Full_0.pdf
8. “Diabetes Public Health Resource: CDC Identifies Diabetes Belt.” Centers for Disease Control and Prevention. Accessed June 5, 2013, http://www.cdc.gov/diabetes/news/docs/diabetes_belt.htm.
9. Gordon, Serena. “Southeastern States Mired in the ‘Diabetes Belt’: CDC Report.” U.S. News.com. March 8, 2011, http://health.usnews.com/health-news/diet-fitness/diabetes/articles/2011/03/08/southeastern-states-mired-in-the-diabetes-belt-cdc-report.
10. “Diabetes Basics: Type 1.” American Diabetes Association. Accessed June 20, 2013, http://www.diabetes.org/diabetes-basics/type-1/.
11. “Diabetes Basics: Type 2.” American Diabetes Association. Accessed June 20, 2013, http://www.diabetes.org/diabetes-basics/type-2/.
12. “Living With Diabetes: Insulin Basics.” American Diabetes Association. Last edited June 28, 2013, http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html.
13. “Living With Diabetes: Eye Complications.” American Diabetes Association. Last edited July 15, 2013, http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/eye-complications/.
14. Stewart, MR. Critical appraisal of ranibizumab in the treatment of diabetic macular edema. Clinical Ophthalmology. 2013(7):1257–1267.
15. “Facts About Diabetic Retinopathy.” National Eye Institute, National Institutes of Health. Last edited: June 2012, http://www.nei.nih.gov/health/diabetic/retinopathy.asp.
16. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2010. Diabetes Care. 2010;33(1):S11-S61. Accessed June 2013, http://care.diabetesjournals.org/content/33/Supplement_1/S11.full.
17. “Leading Causes of Blindness in the U.S.” National Eye Institute, National Institutes of Health. Accessed June 2013, http://www.nei.nih.gov/health/fact_sheet.asp.
18. Klein, R. Hyperglycemia and microvascular and macrovascular disease in diabetes. Diabetes Care. 1995;18(2):258– 268. Accessed June 2013, http://care.diabetesjournals.org/content/18/2/258.
19. Ding J, Wong TY. Current epidemiology of diabetic retinopathy and diabetic macular edema. Curr Diab Rep. 2012 Aug;12(4):346-54. Accessed June 2013, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22585044.
20. Yau JW, Rogers SL, Kawasaki R, et al. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care. 2012 Mar;35(3):556-64. Accessed June 2013, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22301125.
21. “Vision Problems in the U.S.: Prevalence of Adult Vision Impairment and Age-Related Eye Disease in America. Preventblindness.org. Prevent Blindness America. Accessed June 2013, http://www.visionproblemsus.org/diabetic-retinopathy.html.
22. Kempen JH, O’Colmain BJ, Leske MC. The prevalence of diabetic retinopathy among adults in the United States. Archives of Ophthalmology. 2004;122(4):552-563. Accessed June 2013, http://europepmc.org/abstract/MED/15078674.
23. Stewart MW. The Expanding Role of Vascular Endothelial Growth Factor Inhibitors in Ophthalmology. Mayo Clinic Proceedings. 2012;87(1):77-88.
24. Lopes de Faria JM, Jalkh AE, Trempe CL, et al. Diabetic macular edema: risk factors and concomitants. Acta Ophthalmol. Scand. 1999;77:170–175. Accessed June 2013, http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1034/j.1600-0420.1999.770211.x/pdf.
25. Wiley H, Ferris FL III. Nonproliferative Diabetic Retinopathy and Diabetic Macular Edema. Retinal Vascular Disease. Section 2, Chapter 47:940-967.
26. Mitchell P, Bandello F, Schmidt-Erfurth U, et al. The RESTORE Study. Ranibizumab Monotherapy or Combined with Laser versus Laser Monotherapy for Diabetic Macular Edema. Ophthalmology. 2011;118(4):615-625.
27. Ciulla TA, Amador AG, Zinman B. Diabetic Retinopathy and Diabetic Macular Edema Pathophysiology, screening, and novel therapies. Diabetes Care. 2003 Sept;26(9):2653-2664. Accessed June 2013, http://care.diabetesjournals.org/content/26/9/2653.abstract.
28. Bhagat N, Grigorian RA, Tutela A, et al. Diabetic Macular Edema: Pathogenesis and Treatment. Survey of Ophthalmology. 2009;54(1):1-32.
29. Kulkarni AD, Michael SI. Diabetic Macular Edema: Therapeutic Options. Diabetes Ther. 2012 December;3(1):2. Accessed June 2013, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3508119/.
30. Moss SE, Klein R, Klein BE. Ten-year incidence of visual loss in a diabetic population. Ophthalmology. 1994 Jun;101(6):1061-70. Accessed June 2013, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8008348.
31. “Visual Acuity: What is 20/20 Vision?” aoa.org. American Optometric Association. Accessed June 2013, http://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/visual-acuity.
32. Browning DJ, Altaweel MM, Bressler NM, et al. Diabetic Macular Edema: What is Focal and What is Diffuse? Am J Ophthalmol. 2008 November;146(5):649–655. Accessed June 2013, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2785449/.
33. Nguyen QD, Tatlipinar S, Shah SM, et al. Vascular Endothelial Growth Factor Is A Critical Stimulus for Diabetic Macular Edema. Am J Ophthalmol. 2006;142:961-969.
34. Bresnick GH. Diabetic maculopathy. A critical review highlighting diffuse macular edema. Ophthalmology. 1983 Nov;90(11):1301-17. Accessed June 2013, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6664669?dopt=Abstract.
35. Nidhi Talwa. Association for Research in Vision and Ophthalmology (ARVO) 2013 Annual Meeting: Abstract 1540 – C0030. Presented May 6, 2013.
36. Bloomgarden, ZT. Screening for and managing diabetic retinopathy: Current approaches. American Journal of Health-System Pharmacy. 2007 Sept;64(17):S8-S14. Accessed June 2013, http://www.ajhp.org/content/64/17_Supplement_12/S8.abstract.
37. “Living With Diabetes: A1C and eAG.” American Diabetes Association. Accessed July 17, 2013, http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/a1c/.
38. Diep TM, Tsui, I. Risk factors associated with diabetic macular edema. Diabetes Research and Clinical Practice. 2013 June;100(3):298-305. Accessed June 2013, http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168822713000120.
39. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;329: 977– 986. Accessed June 2013, http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199309303291401.
40. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). Lancet. 1998;352:854– 865. Accessed June 2013, http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673698070378
41. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet. 1998;352:837– 853. Accessed June 2013, http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673698070196.
42. “Your Blood Lipids.” Diabetes Education Online. The Regents of the University of California. Accessed June 2013, http://dtc.ucsf.edu/living-with-diabetes/diet-and-nutrition/understanding-fats-oils/your-blood-lipids/.
43. Miljanovic B, Glynn RJ, Nathan DM, et al. A Prospective Study of Serum Lipids and Risk of Diabetic Macular Edema in Type 1 Diabetes. Diabetes. 2004;53(11):2883-2892. Accessed June 2013, http://diabetes.diabetesjournals.org/content/53/11/2883.long.
44. Leske MC, Wu SY, Hennis A, et al. Hyperglycemia, blood pressure, and the 9-year incidence of diabetic retinopathy: the Barbados Eye Studies. Ophthalmology. 2005;112:799–805. Accessed June 2013, http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0161642005000953.
45. Lopes de Faria JM, Jalkh AE, Tremple CL, et al. Diabetic macular edema: risk factors and concomitants. Acta Ophthalmol Scand. 1999 Apr;77(2):170-5. Accessed June 2013, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10321533.
46. Estacio RO, McFarling E, Biggerstaff S, et al. Overt albuminuria predicts diabetic retinopathy in Hispanics with NIDDM. Am J Kidney Dis. 1998;31:947– 953. Accessed June 2013, http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0161642005000953.
47. “Living With Diabetes: African Americans and Complications.” American Diabetes Association. Accessed June 2013, http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/african-americans-and-complications.html.
48. “Información en Español.” American Diabetes Association. Accessed June 2013, http://www.diabetes.org/espanol/.
49. Dabelea D, Bell RA, D’Agostino RB Jr, et al. Incidence of diabetes in youth in the United States. JAMA 2007;297(24):2716– 2724. Accessed June 2013, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17595272.
50. “What causes macular edema?” EyeSmart. American Academy of Ophthalmology. Accessed June 2013, http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases/macular-edema-cause.cfm.
51. “Diabetic Retinopathy.” Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research. Accessed June 2013, http://www.mayoclinic.org/medicalprofs/diabetic-retinopathy-2010.html.
52. Fong DS, Aiello LP, Ferris FL III, et al. Diabetic retinopathy. Diabetes Care. 2004;27(10):2540–2553. Accessed June 2013, http://care.diabetesjournals.org/content/27/10/2540.full?ijkey=6b8c1f8c794a20347a79cbb03059e3553fc95c77&keytype2=tf_ipsecsha.
53. Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Effect of pregnancy on microvascular complications in the diabetes control and complications trial. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Diabetes Care. 2000;23(8):1084–1091. Accessed June 2013, http://care.diabetesjournals.org/content/23/8/1084.abstract?ijkey=12824a75ec6275892b28ee943588baacd4a05003&keytype2=tf_ipsecsha.
54. “Common Eye Disorders.” Centers for Disease Control and Prevention. Accessed June 2013, http://www.cdc.gov/visionhealth/basic_information/eye_disorders.htm.
55. “Macular Edema Symptoms” EyeSmart. American Academy of Ophthalmology. Accessed June 2013, http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases/macular-edema-symptoms.cfm.
56. “Living with Diabetes: Complications.” American Diabetes Association. Accessed June 20, 2013, http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/.
57. Miljanovic B, Glynn RJ, Nathan DM, et al. Serum cholesterol-DCCT/EDIC Study. Diabetes. 2004. Nov;53(11):2883-92. Association for Research in Vision and Ophthalmology (ARVO) 2013 Annual Meeting. Presented May 2013.
58. “Macular Edema Diagnosis.” EyeSmart. American Academy of Ophthalmology. Accessed June 2013, http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases/macular-edema-diagnosis.cfm.
59. Costa PZ, Soares R. Neovascularization in diabetes and its complications. Unraveling the angiogenic paradox. Life Sciences. 2013;92:1037–1045.
60. Bates Do, Harper SJ. Regulation of vascular permeability by vascular endothelial growth factors. Vascul Pharmcol. 2002 Nov;39(4-5):225-37. Accessed June 2013, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12747962.
61. Javey G, Schwartz SG, Flynn HW Jr. Emerging Pharmacotherapies for Diabetic Macular Edema. Experimental Diabetes Research. 2011;2012(Article ID 548732):12 pages. Accessed June 2013, http://www.hindawi.com/journals/jdr/2012/548732/.
62. Bandello F, Cunha-Vaz J, Chong NV, et al. New approaches for the treatment of diabetic macular oedema: recommendations by an expert panel. Eye. 2012;26:485-493.
63. Ryan, GJ. New pharmacologic approaches to treating diabetic retinopathy. American Journal of Health-System Pharmacy. 2007;64(17):S15-S21. Accessed June 2013, http://www.ajhp.org/content/64/17_Supplement_12/S15.abstract.
64. Zur D, Loewenstein. Combination Therapy for Diabetic Macular Edema. Journal of Ophthalmology. 2011;2012(Article ID 484612):6 pages. Accessed June 2013, http://www.hindawi.com/journals/jop/2012/484612/.
65. Grover D, Li TJ, Chong CC. Intravitreal steroids for macular edema in diabetes. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD005656. Accessed June 2013, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18254088.
66. Ranchod TM, Fine SL. Primary treatment of diabetic macular edema. Clin Interv Aging. 2009;4:101-107. Accessed June 2013, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2685231/.
67. “High Eye Pressure and Glaucoma.” Glaucoma Research Foundation. Accessed June 2013, http://www.glaucoma.org/gleams/high-eye-pressure-and-glaucoma.php.
68. “Retinal Diseases.” Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research. Accessed June 2013, http://www.mayoclinic.org/retinal-diseases/treatment.html.
69. Do DV, Nguyen QD, Khwaja AA, et al. Ranibizumab for Edema of the Macula in Diabetes Study. 3-Year Outcomes and the Need for Prolonged Frequent Treatment. JAMA OPHTHALMOL. 2013;131(2):139-145.
70. Nguyen QD, Shah SM, Heier JS. Primary End Point (Six Months) Results of the Ranibizumab for Edema of the macula in diabetes (READ-2) study. Ophthalmology. 2009 Nov;116(11):2175-81.e1. Accessed June 2013, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19700194.
71. “Evaluating and Integrating New Evidence in the Treatment of Diabetic Macular Edema.” Retina Today. Bryn Mawr Communications, LLC. Accessed June 2013, http://bmctoday.net/retinatoday/2011/01/supplement/article.asp?f=evaluating-and-integrating-new-evidence-in-the-treatment-of-diabetic-macular-edema.
72. Ford JA, Lois N, Royle P, et al. Current treatments in diabetic macular oedema: systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2013;3:e002269. doi:10.1136/bmjopen-2012- 002269.
73. Nguyen QD, Shah SM, Khwaja AA, et al. Two-year outcomes of ranibizumab for edema of the macular in diabetes (READ-2) study. Ophthalmology. 2010;117:2146-51. Accessed June 2013, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20855114.
74. Damian McNamara. “Predictors of Diabetic Macular Edema Identified.” Medscape. WebMD, LLC. May 14, 2013. Accessed June 2013, http://www.medscape.com/viewarticle/804171.
75. Simó R, Hernández C. Advances in the Medical Treatment of Diabetic Retinopathy. Diabetes Care. 2009 August;32(8):1556-1562. Accessed June 2013, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2713619/.
76. “Press Room: American Diabetes Association Releases New Research Estimating Annual Cost of Diabetes at $245 billion.” American Diabetes Association. March 6, 2013. Accessed June 25, 2013, http://www.diabetes.org/for-media/2013/annual-costs-of-diabetes-2013.html.
77. “Diabetic Retinopathy: Overview.” FamilyDoctor.org. American Academy of Family Physicians. Accessed June 25, 2013, http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/diabetic-retinopathy.html.
78. “Medical Dictionary.” MedlinePlus. Merriam Webster, Inc. Accessed June 2013, http://www.merriam-webster.com/medlineplus/aneurysm.
79. “Medical Dictionary.” MedlinePlus. Merriam Webster, Inc. Accessed June 2013, http://www.merriam-webster.com/medlineplus/Cataract.
80. Treating eye diseases with anti-VEGF therapies may have side effects. The Association for Research in Vision and Ophthalmology Jan 10, 2013. Accessed June 2013, http://www.arvo.org/About_ARVO/Press_Room/Treating_eye_diseases_with_anti-VEGF_therapies_may_have_side_effects/.
81. “Medical Dictionary.” MedlinePlus. Merriam Webster, Inc. Accessed June 2013, http://www.merriam-webster.com/medlineplus/Endophthalmitis.
82. “Endothelial cells.” Biology-online.org. Accessed June 2013, http://www.biology-online.org/dictionary/Endothelial_cells
83. “Medical Dictionary.” MedlinePlus. Merriam Webster, Inc. Accessed June 2013, http://www.merriam-webster.com/medlineplus/Glaucoma.
84. “HbA1c.” MedlinePlus. U.S. National Library of Medicine. Accessed June 2013, http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003640.htm.
85. “Medical Dictionary.” MedlinePlus. Merriam Webster, Inc. Accessed June 2013, http://www.merriam-webster.com/medlineplus/hyperglycemia.
86. “Medical Dictionary.” MedlinePlus. Merriam Webster, Inc. Accessed June 2013, http://www.merriam-webster.com/medlineplus/Hypertension.
87. “Medical Dictionary.” MedlinePlus. Merriam Webster, Inc. Accessed June 2013, http://www.merriam-webster.com/medlineplus/hypoxia.
88. “Medical Dictionary.” MedlinePlus. Merriam Webster, Inc. Accessed June 2013, http://www.merriam-webster.com/medlineplus/Intraocular%20Pressure.
89. “Medical Dictionary.” MedlinePlus. Merriam Webster, Inc. Accessed June 2013, http://www.merriam-webster.com/medlineplus/Microaneurysm.
90. “Medical Dictionary.” MedlinePlus. Merriam Webster, Inc. Accessed June 2013, http://www.merriam-webster.com/medlineplus/Pancreas.
91. “Medical Dictionary.” MedlinePlus. Merriam Webster, Inc. Accessed June 2013, http://www.merriam-webster.com/medlineplus/Prediabetes.
92. “Vascular permeability.” Biology-online.org. Accessed June 2013, http://www.biology-online.org/dictionary/Vascular_permeability.
93. “Facts about Vitreous Detachment.” National Eye Institute, National Institutes of Health. Accessed June 10, 2013, http://www.nei.nih.gov/health/vitreous/vitreous.asp#1.
94. “Living With Diabetes: Asian Americans, Native Hawaiians and Pacific Islanders.” American Diabetes Association. Accessed June 2013, http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/asian-american-native.html.
95. Stewart MW. Corticosteroid use for diabetic macular edema: old fad or new trend? Curr Diab Rep. 2012 Aug;12(4):364-75. Accessed June 2013, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22581206.
96. “Visual impairment and blindness. Fact Sheet N°282.” World Health Organization. June 2012. Accessed Aug 5, 2013, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/en/index.html.
97. International Diabetes Federation Europe. Diabetes & blindness due to DME. Accessed Aug 5, 2013, http://www.idf.org/sites/default/files/IDF%2520Toolkit_Backgrounder_FINAL.pdf.
98. Nguyen QD, Brown DM, Marcus DM et al. Ranibizumab for Diabetic Macular Edema: Results from 2 Phase III Randomized Trials: RISE and RIDE Ophthalmology. April 2012;119(4):789-801.
99. “DME.” Lucentis. Genentech USA, Inc., n.d. Web. Accessed Sept 6, 2013. < http://www.lucentis.com/hcp/dme/dme-home.html>.
100. Do DV, Nguyen QD, Boyer D et al. One-year outcomes of the DA VINCI Study of VEGF Trap-Eye in Eyes with Diabetic Macular Edema. Ophthalmology. Aug 2012;119(8):1658-65.
101. Regeneron and Bayer Report Positive One-Year Results from Two Phase 3 Trials of EYLEA® (aflibercept) Injection for the Treatment of Diabetic Macular Edema [press release]. Web. Accessed Sept 6, 2013. <http://newsroom.regeneron.com/releasedetail.cfm?ReleaseID=782911. Accessed September 6, 2013>.
102. Mitchell P, Bandello F, Schmidt-Erfurth U, et al. The RESTORE Study Ranibizumab Monotherapy or Combined with Laser versus Laser Monotherapy for Diabetic Macular Edema. Ophthalmology. 2011;118(4):615–625.
103. Lang GE, Berta A, Eldem BM, et al. Two-Year Safety and Efficacy of Ranibizumab 0.5 mg in Diabetic Macular Edema Interim Analysis of the RESTORE Extension Study. Ophthalmology. 2013 May 29. pii: S0161-6420(13)00153-X. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.02.019. [Epub ahead of print]
113. Novartis gains new indication for Lucentis® in EU for vision loss due to Diabetic Macular Edema, a leading cause of blindness. Reuters. Jan 7, 2011. [Press Release] Accessed Aug 18, 2014: http://www.reuters.com/article/2011/01/07/idUS48855+07-Jan-2011+HUG20110107.
114. EYLEA® (aflibercept) Injection Receives EU Approval for the Treatment of Diabetic Macular Edema (DME). Regeneron Pharmaceuticals, Inc. Aug 11, 2014. [Press Release] Accessed August 18, 2014: http://investor.regeneron.com/releaseDetail.cfm?ReleaseID=865393.
115. EYLEA® (aflibercept) Injection Receives FDA Approval for the Treatment of Diabetic Macular Edema (DME). Regeneron Pharmaceuticals, Inc. July 29, 2014. [Press Release] Accessed August 18, 2014: http://newsroom.regeneron.com/releasedetail.cfm?ReleaseID=862822.
116. Korobelnik JF, Do DV, Schmidt-Erfurth U, et al. Intravitreal Aflibercept for Diabetic Macular Edema. Ophthalmology. 2014.
117. Ozurdex prescribing information. Allergan. Accessed Sept 4, 2014: http://www.allergan.com/assets/pdf/ozurdex_pi.pdf.
118. Allergan Announces OZURDEX® (dexamethasone 700 mcg intravitreal implant in applicator) Now Approved in the European Union for the Treatment of Diabetic Macular Edema. Marketwatch. [Press Release] Accessed Sept 4, 2014: http://www.marketwatch.com/story/allergan-announces-ozurdex-dexamethasone-700-mcg-intravitreal-implant-in-applicatornow-approved-in-the-european-union-for-the-treatment-of-diabetic-macular-edema-2014-09-02.
119. Ozurdex prescribing information. Allergan. Accessed Sept 4, 2014: http://www.allergan.com/assets/pdf/ozurdex_pi.pdf.
120. Ozurdex prescribing information. Allergan. Accessed Sept 4, 2014: http://www.allergan.com/assets/pdf/ozurdex_pi.pdf.
121. Ozurdex prescribing information. Allergan. Accessed Sept 4, 2014: http://www.allergan.com/assets/pdf/ozurdex_pi.pdf.
122. ILUVIEN® for Diabetic Macular Edema (DME). Alimera Sciences. Accessed Sept 5, 2014: http://www.alimerasciences.com/products/iluvien.aspx.
123. PRODUCTS / ILUVIEN™. Psivida. Accessed Sept 5, 2014: http://www.psivida.com/products-iluvien.html.
124. ILUVIEN® for Diabetic Macular Edema (DME). Alimera Sciences. Accessed Sept 5, 2014: http://www.alimerasciences.com/products/iluvien.aspx.
125. Cabrera M, Yeh S, Albini TA. Sustained-Release Corticosteroid Options. J Ophthalmol. 2014;2014:164692. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4130028/.
126. Alimera Sciences’ ILUVIEN® Receives Tenth National Marketing Authorization For The Treatment Of Chronic Diabetic Macular Edema. CNN. Sept 3, 2014. [Press Release] Accessed Sept 5, 2014: http://money.cnn.com/news/newsfeeds/articles/prnewswire/CL02802.htm
127. ILUVIEN® for Diabetic Macular Edema (DME). Alimera Sciences. Accessed Sept 29, 2014: http://www.alimerasciences.com/products/iluvien-for-diabetic-macular-edema-dme/